“美狮会”3万个乡镇卫生院有了大学生

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10年时间，我国先后为中西部22个省(区、市)培育了5万余名定向医学生，基本构建了每个乡镇卫生院有1名本科医学生，让基层群众有了更加专业的身体健康守门人3万个乡镇卫生院有了大学生光明日报记者 周世祥2018年10月的一个上午，吉林省通化县四棚乡卫生院病房里一位中年妇女回到诊室问：小大夫，今天你当值啊?我女儿在咱们医院住院打针，都打了慢一个月了也不知好，嘴唇还在流黄水，都不进药了，你这新来的大学生老大我们想到呗。吕晓峰回到病房，冷静、精细地告知了病情，查阅了用药及检查单，辨别患者得了唇炎，于是冷静告诉他大妈应当调整用药方案，并协助联系了通化市中心医院皮肤科。果然，准确用药一周之后，患者康复。最近几年，像吕晓峰这样的新来的大学生小大夫更加多地经常出现在基层卫生院的诊室里。

2010年6月，发改委、教育部、原卫生部、财政部、人社部牵头印发了《关于积极开展农村订单定向医学生免费培育工作的实行意见》，启动实行农村订单定向医学生免费培育工作，重点为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培育专门从事全科医疗的公共卫生人才。据教育部、卫健委负责人讲解，经过十年的探寻实践中，我国在培育上来作、全靠去、用得上、有发展的全科医学人才改革方面获得了突破，先后为中西部22个省(区、市)3万个乡镇卫生院培育了5万余名定向医学生，从规模上构建了为中西部地区每个乡镇卫生院培育1名本科医学生的全覆盖面积，有效地减轻了基层公共卫生人才紧缺问题，让基层群众有了更加专业的身体健康守门人。完备招收办法，研把有志于从医的乡村孩子招进来作为一名来自农村的学生，我自知基层百姓看病难。中考报志愿时，我决意自由选择了临床医学专业，立志沦为一名救死扶伤的全科医生。

兰州大学临床医学院毕业生、酒泉市金塔县航天镇卫生院医生红小丽总结自己自由选择做到一名定向全科医学生的心路历程时说。为让像白小丽一样有志于医学的农村孩子构建梦想，教育、公共卫生、人社、财政等有关部门先后实施了一系列重要文件，从招收入学、人才培养模式改革、低收入移往、住院医师规范化培训、薪酬待遇及还款管理等方面完备了农村订单定向医学生培育的政策机制，构成了政策合力。据理解，通过定向医学生实施单列志愿、单设出厂、分开画线、提早出厂招收，应以只招生农村生源，希望有条件的省份积极探索按照户籍以县为单位定向招生办法，每年入学的农村生源比例早已从最初的70%左右，提高到2016年以后的相似100%，构建了定向生从哪里回到哪里去，贯彻确保贫困地区有志向从医的学生上来作。

想起自由选择自学全科的原因，温州医科大学2013届毕业生、大三年级借此中医转至全科自学的徐丽春告诉他记者：当时转学全科是实在低收入前景好，工作地点也是在自己家附近，可以服务身边的人。我们这里很多老年患者只不会说道方言方语，和他们交流一起也没障碍，很便利。创意教学体系，把基础性全科医学生为首下去曾多次指出，在基层工作较为朝夕，没三甲医院那么多的病人，没大医院那么辛苦。

然而，理想很甜美，现实很骨感基层医疗机构分担绝大多数常见病、多发病的医疗任务，必须的是独立国家已完成疾病医疗、应急医治、家庭护理、社区康复等工作的多面手。乌拉特前旗新安卫生院全科医生、内蒙古科技大学张家口医学院毕业生梁打破如是说。基层公共卫生服务是医疗防控常见病、多发病、地方病的网底。据理解，十年来各高等医学院校根据基层医疗卫生服务的特点，构成了小病善治，大病善识，重病善转，快病善管的全科医生岗位胜任力培育模式，建构了与基层医疗卫生工作相适应的教学内容与课程体系，实行早于临床、多临床、重复临床，减少到社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的进修实践中，建设了一批实践中基地，构成了一批改革实践中成果。

温州医科大学创建了以岗位胜任力为导向的全科医学人才培养体系，在全国正式成立首家统合高校地方政府医疗机构三方资源的全科医学学院;还根据专业教育标准优化人才培养方案，研发五年一贯制的全科特色课程与实践中教学体系，出版发行系列全科特色的统合课程。此外，还积极探索跨地区跨行业跨部门协同的人才培养共育机制，通过与用人方联合重新组建专业特色全职师资、实践中机制和交流平台、与境外著名大学创建校际专业资源共享联盟，联合前进人才培养。我们首先要打造出的是国标，这些通过中考甄选出有的学生，严苛按照五年制的医学生模式培育，而且要早于临床，让学生到社区卫生院累积临床经验，让他们不仅能看常见病，还要对一个村、一个乡的居民展开身体健康管理，培育出有百姓信得过、可以在家门口诊治的合格医生、老百姓的第一身体健康守门人。温州医科大学党委书记吕帆说道。

作为一名全科规培医师，根据自学大纲拒绝，必须到各个科室展开当此自学。印象最深刻印象的要科急诊科，在那里常常不会经常出现大量缓重症患者同时就医的情况，必需在最短的时间里作出最精确的临床和化疗，才能仅次于程度挽回患者生命。气管插管、心肺衰退、中心静脉改置管、电除颤等都是一名合格规培医师的不可或缺技能。

三年看起来艰难的时光，是大大自学和提高自己的时光，为即将来临的基层服务奠定了坚实的基础。江西省上饶市广信区黄沙岭乡卫生院医师付星祥回想自己在为期三年的全科医师规范化培训生活时说。说道一起到卫生院的全科医学生，浙江省苍南县马站镇中心卫生院原院长、副主任医师李芳雪赞誉深得，全科培育出有的学生显然上手较为慢，比如遇上外伤病人磕破或者碰破了，不必去找外科医生过来就可以处置，谋求了化疗的时间。多种用人模式确保人才留得寄居、有发展那么，全科医学生全靠去以后，真为能在基层留得寄居吗?不少医学院负责人提及，在多年的实践中经常找到全科医学生毕业后陷于没人管状况，也不会有一些不放心、爽约的情况。

编成、待遇、发展空间，都有可能影响全科医学生能否长年回到基层。据理解，十年以来，高校与政府、行业单位联合实施人才落地及专业发展的设施制度，实施省、县、乡三级专责管理，积极探索县管乡用等多种基层医疗卫生人员管理模式，在编成、人员聘请、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面给与政策弯曲，通畅全科医生职业发展渠道，提升全科医生职业吸引力，确保定向医学生全靠去，有发展。

为此，温州医科大学首度创意发售了全科医生县管乡用的留人机制，主动接入县政府，由县级医院或县级全科医生管理机构对基层医生展开专责管理，通过县域医联体或医共体实施良性流动，实施管理、培育、待遇等方面的落地优惠政策。医学院的学生踏上工作岗位，更加必须有经验的人来带上，而且很多基层医院设备还不很完备，学生会有寂寞和绝望感觉、缺少成就感。

而县级医院往往是一地的龙头医院，百姓信任度较高，临床教学等资源也很非常丰富，所以就和当地政府交流，让学生的回炉自学、帮扶等过程由县级医院来专责，这样就把县和乡变为一个系统，把乡镇医院的单位人变成县管乡用的系统人。吕帆分析道。一些地方政府也实施政策，密码用人留人难题。

如贵州省曾实施文件规定，经住院医师规范化培训合格到基层服务的全科医生，在现有工资待遇基础上给与每人每月1500元的生活补贴;签定5年以上合约的，优先获取保障性住房，服务5年以上的奖励一套保障性住房;减少基层编成，毕业生必要划入编成和岗位管理;寄居奎期间享用单位人待遇，人均月收益在4000元以上;本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可必要参与中级职称考试，通过者直聘中级。刚刚回到乡卫生院，多少还是实在有一点心理高差的，基础设施却是没那么完备，设备没大医院先进设备。但是通过医共体，遇上疑难病人我随时可以在微信群里联络到上级医院有经验的专家，也有提高技术的地下通道，清领好很多病人后成就感也会比大医院很弱，所以今后还是想要之后回到这里。

温州医科大学2019届毕业生、马站镇中心卫生院住院医师卢彬彬说道。在白小丽显然，有时去医治，经常去协助，总是去恳求正是对全科医学最差的演绎：像我一样的全科医生还有很多，2019年和我一样经历过5年本科教育+3年规奎生涯的甘肃订单定向全科医生们，都还款返回当地卫生院积极开展全科工作，严肃贯彻身体健康守门人的允诺。

正是每位患者的认同，熄灭了我扎根基层的激情，忠诚了我服务基层的决意。

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