中国患者胰岛素注射技术不规范影响血糖达标率“美狮会”

糖尿病是一种进展性的疾病，在糖尿病晚期，胰岛素是构建较好血糖掌控的最重要手段。在我国的糖尿病患者中约有30%在拒绝接受胰岛素化疗。

中华医学会糖尿病学分不会主任委员纪立农教授特别强调：“尽管及时用于胰岛素可提升血糖达标率已沦为全球医生的共识，但我国的糖尿病血糖达标率仍只有四分之一，而且早已用于胰岛素的患者血糖达标率也只有37%，患者对静脉注射技术掌控不做到有可能是一个最重要的原因。”最近已完成的第二次全球静脉注射技术现状调研结果显示，中国患者的静脉注射现状并不悲观，不规范静脉注射现象普遍存在。因此，中华医学会糖尿病学分不会宣告将每年的11月7日确认为“糖尿病规范静脉注射日”，期望以此来引发患者对胰岛素静脉注射的推崇。

左起依序为郭晓蕙教授、Mbanya教授和纪立农教授中国患者胰岛素静脉注射技术不规范由全球100多位专家联合探究制订的“静脉注射技术新的引荐”中认为：静脉注射技术和静脉注射装置在糖尿病静脉注射化疗中扮演着最重要角色，牵涉到血糖掌控的胜败。但中国患者的不规范静脉注射现象较相当严重，还包括静脉注射部位的换人、注射针头的替换以及静脉注射时的手法等。调查表明，94.4%的患者在同一部位展开换人静脉注射。中华医学会糖尿病分会糖尿病教育和管理学组组长郭晓蕙教授讲解说道，由于胰岛素本身是一种生长因子，重复在同一部位静脉注射不会造成该部位皮下脂肪炎症而产生硬结，并在该部位造成胰岛素的吸收率上升，吸取时间过长，进而造成血糖掌控不平稳。

因此，在平时的静脉注射中要留意静脉注射部位的换人。这种换人还包括有所不同静脉注射部位间的换人和同一静脉注射部位内的换人。

首先，患者可以在腹部、手臂、大腿、臀部几个部位轮流静脉注射;静脉注射时可以采行左边一周右边一周的方法，也可以采行左边一天右边一天的方法;在同一静脉注射部位内的换人，拒绝每次静脉注射时离上次的静脉注射点卡住1手指的宽度。一旦找到静脉注射部位有疼痛、凸起、硬结的现象经常出现，就要暂停在该部位静脉注射，直到症状消失。

调查表明，28.5%的患者每个针头重复使用10次以上。准确的静脉注射方法应当是针头一次一换回。据郭晓蕙教授讲解，目前市场上的胰岛素笔用针头和胰岛素注射器都是按照重复使用用于的标准设计生产的，如果重复使用，首先，用过的针头有胰岛素结晶，有可能堵塞针头，影响剂量掌控;第二，针头回到笔上，由于热胀冷缩起到，可引发注射剂量的错误;第三，多次重复用于还不会使针头逆尖、卷边等，造成静脉注射疼痛，从而使患者不不愿静脉注射，影响准确用药。

调查表明，30.6%的患者腹部静脉注射时没捏皮。如果用于的是8mm的针头，静脉注射时不剪刀皮有可能导致肌肉注射的风险。郭晓蕙教授认为，为确保胰岛素静脉注射至皮下，如果用于这种较长的针头，就必需捏皮，且无法过早地用力皮褶。

静脉注射时需45°角较慢进针，较慢静脉注射药物，针头撤去最少10秒钟，然后拿起针头，并将针头规范弃置，防止伤到他人。而如果患者用于的是5mm的针头，则应当横向进针，也不必展开捏皮。每年11月7日为糖尿病规范静脉注射日对于如何规范胰岛素静脉注射，中国的医生、护士和患者的理解仅存在较多不足之处。为了规范静脉注射技术，从而提升糖尿病患者血糖达标率，中华医学会糖尿病学分不会将每年的11月7日确认为“糖尿病规范静脉注射日”，明确提出了“规范静脉注射、安全性合格”的口号。

期望以此来引发患者对胰岛素静脉注射的推崇，把规范的静脉注射技术和准确搭配静脉注射装置的方法更加慢、更加甚广的引荐给患者。这项活动获得了在美国BD公司(碧迪医疗)和礼来制药公司的大力支持。国际糖尿病联盟主席Mbanya教授也回应，很高兴能看见中国在大力应付糖尿病的挑战，“糖尿病规范静脉注射日”的奠定，是中国的先例和对世界抗击糖尿病运动的一个最重要贡献，也为全球的糖尿病管理和教育修筑了一片新的领域。

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