糖尿病患者应分层筛查视网膜病变：美狮会

首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授认为，糖尿病视网膜恶性肿瘤是成人最少见的致盲原因。增强降糖化疗可以避免或延后糖尿病视网膜恶性肿瘤的再次发生。在2013年中国医师协会内分泌新陈代谢科医师分会年会（2013.7.4-7.6，吉林长春）上，首都医科大学附属北京同仁医院杨金奎教授认为，糖尿病视网膜恶性肿瘤是成人最少见的致盲原因。增强降糖化疗可以避免或延后糖尿病视网膜恶性肿瘤的再次发生。

除了血糖，其他一些因素也不会减少视网膜恶性肿瘤风险，高血压是黄斑水肿的危险性因素，也与细胞分裂期视网膜恶性肿瘤的再次发生涉及。亚临床甲状腺功能降低与威胁视力的视网膜恶性肿瘤涉及，胎儿不会减轻糖尿病视网膜恶性肿瘤，在妊娠期和产后1年，视网膜恶性肿瘤可一段时间减轻。

杨教授融合涉及指南建议糖尿病患者不应筛查视网膜恶性肿瘤。1型糖尿病患者不应在糖尿病再次发生3～5年内由专业的眼科医生展开首次全面眼科检查；2型糖尿病患者不应在具体临床后短期内展开首次全面眼科检查。1型糖尿病和2型糖尿病患者每年皆应当复查眼科，如眼部长时间，可增加检查次数，1次/2～3年；如视网膜恶性肿瘤进展，眼科检查更加不应频密。单视野免除散瞳眼底摄影是糖尿病视网膜恶性肿瘤筛查的有效地工具，基本合乎英国糖尿病协会的糖尿病视网膜恶性肿瘤筛查标准。

有关糖尿病视网膜恶性肿瘤的化疗，杨教授认为，增强降糖、严格控制血压以及强化眼部检查不利于糖尿病视网膜恶性肿瘤致盲的防治。此外，激光光凝手术可以使细胞分裂期视网膜恶性肿瘤失聪风险降到低于。

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